体外冲击波碎石术(ESWL)可用于治疗大部分泌尿系结石,而碎石后的排石方法得当与否,对患者的治疗效果至关重要。绝大多数患者可能只知道ESWL术后的一般注意事项,而对于碎石后的个体化精准排石措施知之甚少。本文旨在总结临床经验,指导患者朋友如何做到精准地排石,从而减少肾绞痛发生几率、缩短排石时间、减少结石残留、减低复震次数、提高结石排净率。说的有这么好?看后试试就知道!可千万要行动哦!一、饮水量及次数根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。一般推荐饮水每天2500~3000毫升(相当于纯净水5~6瓶)或以上,均分于全天,注意睡前、餐后及夜饮各1次,保持每天尿量2000毫升以上,以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用,并促进肾盂和输尿管的蠕动,有利于结石及时随尿排出。但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。二、辅助用药术后按接诊医生建议酌情给予消炎、解痉、利尿、口服中成药排石颗粒,必要时给予静脉输液。患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等,不主张在没有医生指导下自行用药。急诊ESWL及术后肾绞痛患者当天宜停服排石药物,并应使用抗生素治疗。三、体位运动(最重要、最重要、最重要)特别强调并指导相应的个体化体位活动以帮助排石。科学的促进排石的运动方式,主要依据两方面:一方面是根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征,另一方面是根据ESWL时结石的分散情况、碎石颗粒的多少和大小、实施冲击波能量的高低等评估结石排出的难易度,以增减或调节相应个体的体位运动。 ⑴术后视个体及排石进度限制运动:①肾、输尿管结石ESWL术后当天(尤其是以肾绞痛就诊,或同侧肾和输尿管多发结石,或血象较高患者)除了不宜服用排石药物外,均不宜急于采取积极的体位运动;②如当天有较多结石碎粒排出或仍有绞痛发作,则次日仍不急于活动,待排出一部分结石或没有特殊不适后逐渐增加顺行活动强度,以避免短时间碎粒结石排出过多,堆积在局部输尿管引起“石街”形成堵塞输尿管,使结石碎粒有序排出体外;③如证实已形成输尿管石街,指导患者增加顺行活动再辅以药物排石治疗,仍不能排出则择时机进行复碎或输尿管镜取石等。 ⑵饮水在体位活动前:一般在选取体位运动前,先一次性饮水500~1000ml,10~15分钟后进行相应个体体位运动。 ⑶肾上中盏、肾盂及输尿管结石体位活动:肾上中盏、肾盂及输尿管结石(特别是肾上盏及输尿管上段结石)在ESWL术后宜选择顺行运动,即坚持直立跳跃,如跳绳、蹦台阶、摇摆机上抖动等,跳跃时须脚跟先触地,输尿管下段结石需练习健侧单脚跳跃,输尿管中段结石需练习患侧单脚跳跃。直立跳跃运动每次持续15~30分钟。跳跃运动后休息时宜健侧侧卧位(肾中盏结石碎后视结石所在肾盏开口方向酌情分别选取侧卧、仰卧、俯卧,马蹄肾结石碎后应俯卧位,使结石处于盏颈的正上方,可借助结石自身重力顺利排出),每天2~6次。如果肾、输尿管结石较大(长径>15mm),因碎石后结石碎粒较多,术后宜患侧卧位2~3天,以减慢结石排出速度,以免碎石颗粒迅速涌入输尿管形成“石街”招致尿路梗阻,或者在下降过程中引起输尿管平滑肌强烈收缩,从而导致肾绞痛发作。 ⑷肾下盏结石体位活动:肾下盏结石取头低脚高逆流体位,如倒立或臀膝位(膝胸卧位),即身体冠状面与床面呈45~60度,有利于结石顺利通过盏颈,体位取向的同时需轻拍患侧腰部区域,促使结石碎粒顺尿流向肾盂方向移位,持续每次10~30分钟,然后健侧卧位30 分钟,每天按其步骤进行2~3次。 ⑸膀胱结石体位活动:膀胱结石一般体积较大,多数患者伴有程度不同的下尿路梗阻,术后排尿前宜先侧卧位或俯卧位,使结石颗粒离开膀胱后壁,然后即刻站立,结石会随体位改变分散下落,此时改为站立位增加腹压排尿,让结石颗粒分散排出。四、排石管理⑴观察尿量、尿色,有无肾疼痛、血尿、发热等发生,如出现腰痛、发热及尿频、尿急、尿痛等需及时就诊。⑵尽可能收集排出的结石做成分分析检查,便于更科学地提出预防建议。五、定期复查术后1~2周开始复诊,至结石排净。以3个月为限,少数需适当延长。本文系章宗武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多就诊于泌尿男科的患者,常常认为自己目前的性功能低下来源于自己以前的手淫史,究竟手淫会带来什么危害?尤其对于男性朋友,手淫,男人到底失去了什么?是困扰许多男性的最常见问题。手淫,作为人类常见的一种性行为,约94%的男性和70%的女性有过手淫的经历。手淫一般需要自我刺激外生殖器而达到性欣快或性高潮,以寻求性快乐。手淫是一种单一个体性行为,与异性性行为、同性性行为同属性行为范畴,神经科学研究证实,手淫与性交引起的基本生理反应并没有什么区别。近年来随着心理学、神经生理学的研究深入,医学专家已经将手淫归结为正常的性行为方式,它通过一种健康的行为表达来探讨自己的性感觉,并可以在没有男女性交的情况下释放性压力。长期以来手淫常常被看作是一种有害健康的不良行为,男性在偷偷“自我寻欢”后,随着短暂的兴奋逝去,很多人会感觉内疚与惭愧。其实,手淫的危害并不在行为本身,而在心理上的影响,这种内疚与惭愧,以及手淫当时那种“偷偷摸摸”“急急忙忙”的感觉,常常引起焦虑紧张,而焦虑紧张可以引起日后的心理性的性功能低下。手淫时,男人们获得了快乐,手淫后,男人们又获得了焦虑紧张,仅此而已,这就是手淫的危害所在,而这种危害还来源于人们对手淫的错误认识!手淫,男人到底失去了什么呢?回答很简单,什么都没有失去!如果对手淫没有一个客观正确的认识,倒是可以获得焦虑紧张,后者对于男人的危害当然不言而喻!所以,男人对于手淫,首先应该有一个正确的认识,手淫就是一种正常的生理现象,应该合理安排,不要过频,不要沉溺于其中,要适量适度,要善待自己的器官。还是我们以前的那个比喻,手淫就像饮酒。饮酒是正常的行为,喝多了肯定有害健康,少喝一点促进血液循环,高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛,但不喝酒的人我们也不能强迫。手淫作为一种单一个体性行为,与异性性行为、同性性行为同属性行为范畴,由于文化背景和历史背景的渊源,手淫被认为是亵渎了自身,甚至神灵的不良行为。但是就其实质来说,都是人类为了寻求生理快感的过程。神经科学研究证实,手淫与性交引起的基本生理反应并没有什么区别,这就从根本上推翻了手淫对身体有种种危害的观点。20世纪70年代,勇敢的女性学者Betty Dodson博士开始关注女性手淫,她认为手淫是一种享受而不是罪恶,提倡女性要勇敢的冲破束缚学会享受自己的身体。她承认要做到这点很难,因为我们大多数人在婴儿和慲姗学步时已被父母剥夺了享受身体的权利,当我们探索自己的身体感到愉悦的同时也伴有强烈的羞耻。目前手淫存在很多的误区:"手淫不是真正的性,而仅仅是一种失败者的行为";“手淫会造成失明、秃顶、粉刺和脱发等身体异常”;"手淫会影响发育";“手淫会影响性功能和生育能力”;“手淫会使身体丢失大量营养充分”。研究证实,上述误区多属无稽之谈,手淫还有很多益处:可缓解经期痉挛改善睡眠(因心烦失眠时)刺激免疫系统增强抵抗力缓解情绪,提高性激素分泌。缓解青少年因自发性勃起造成的窘境。减少青少年男性梦遗的次数。获得更多的性高潮。维护性健康及生殖健康。对于手淫,第一要有“正确认识”,第二要有“合理安排”,第三才能“快乐生活”。手淫本身不可怕,也不是罪过,是正常的生理现象。合理安排,不要过频,不要沉溺于其中,是缓解压力的一种手段,要适量适度,根据自己的体能或者平常的工作情况安排一个合理的手淫次数,不使自己的身体感到疲劳,不过多的分散自己的注意力,不干扰自己正常的工作、学习和生活。手淫过程中尽量安排一个快乐的环境或者快乐的心情,就像安排一次性生活一样,从手淫里面获得一种快乐,生理方面和心理方面都是快乐的,获得宣泄。手淫时还要善待自己的器官,有人手淫时太粗暴造成生殖器的损伤。我们遇到一个病人,手淫时动作过于粗暴,把阴茎折断了,白膜破裂,这是应该尽量避免的。当然,也不要沉溺于手淫;没有手淫的人我们也不鼓励手淫。我们将手淫可以比做饮酒。饮酒是正常的行为,喝多了肯定有害健康,少喝一点促进血液循环,高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛,但不喝酒的人我们也不能强迫他喝!正确对待手淫,快乐轻松生活!
盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩,就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样,可以同时伴有轻微的腹部,臀部以及大腿内侧肌群的收缩,但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法,共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。务必每天坚持锻炼3~8次,持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行,如果练到腰酸背痛,则说明锻炼的肌肉不正确。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作:1. 类似中断排尿的过程;2. 类似抑制肛门排气的过程;3. 如果仍不能掌握,可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内,并进行肛门收缩,如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。 对于较易健忘的患者,您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。 对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者,可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法,盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况的信号,以视觉或听觉的形式表现出来,以指导您很好的有选择性的收缩和放松盆底肌,并保持其他肌肉松弛。
各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后,均常规留置双J管,即输尿管支架管,可达到支撑、引流的目的,帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点: 1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。 3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。 4. 要记住自己身体里有一根双J管!请按医生的要求,术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异,需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了,双J管会长结石,导致无法拔管。 5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现明显的血尿或发热、腰痛等,建议及时来院检查处理。 本文系沈鹤清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近,网上病友提出的有关手淫的问题较多,反映出大多数青少年朋友在手淫问题上存在着偏差,鉴于时间和精力有限,不能逐一回答,在此作一个总的解答,希望有助于澄清广大青年朋友的错误认识,解除心理压力,更好地学习和工作。手淫在正常健康人群中是普遍存在的,是青少年时期的主要性行为,它是完全正常的一种性行为。所谓“适当”:是指正常生理本能的性冲动,而不是借助或依靠性刺激物(色情图片、书籍、影像资料等)引发的性冲动。手淫的过程应该是:手淫时愉快,手淫后放松、不内疚、不后悔、不胡思乱想。手淫有益:心理学上,能缓解性冲动的压力;生理上,能减少生殖器官性冲动引起的长时间充血;社会学上,能减少性罪错。要做到手淫无害,应注意:1.树立正确的人生目标,自觉抵御色情庸俗东西的侵害,把性兴趣转移到学习和工作上,为达到自己的目标而不懈努力。2.培养广泛的兴趣爱好,多交朋友,多参加集体活动和文娱活动,积极参与社会公益事业。3.要不断努力完善自己的个性,自强自立,养成轻松、愉快、随和、灵活的性格。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚
PSA的全称是前列腺特异性抗原,它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结
勃起功能障碍(ED),俗称阳痿,性交时阴茎不能有效的勃起致性交不满意叫勃起功能障碍。勃起功能障碍分为器质性勃起功能障碍和功能性勃起功能障碍两种:器质性勃起功能障碍:是由身体器质性病理改变而引起,往往表现为阴茎在任何时候都不能勃起。功能性勃起功能障碍:是身体器官并没有发生器质性改变,只是由于各种原因引起病理性神经反射而导致的,心理因素是最主要的原因,因此,此类勃起功能障碍又称为心理性或心因性勃起功能障碍。在临床上,功能性勃起功能障碍占90%以上,而器质性勃起功能障碍则不足10%。区别功能性、器质性勃起功能障碍的一个简单方法是:如果任何时候阴茎都不能勃起,那就以器质性的可能性最大;如果平常有时(晨起、性幻想、刺激外生殖器、或某些特别的性刺激等等)阴茎能勃起,只是在性生活时勃起不能或勃起不坚以至不能进行性生活,那就以功能性的可能性最大。现在,国际上将勃起功能障碍(ED)分为:轻、中、重三种,并强调只要出现了勃起功能障碍就应该进行治疗,这的确有积极意义。引起勃起功能障碍的原因如下:(1)心理性:正常性交除了要求男女双方有健全的生理功能,(神经、血管、内分泌)之外,还要求心理上无异常。如果配偶日常关系不协调,性刺激不适当或不充分,以往有不良的性经历,存在减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素,则可能破坏正常的性活动反应,导致勃起功能障碍。(2)内分泌性:性腺功能减退、甲状腺疾患、高催乳素血症、雄激素合成减少或作用不全等原因均可导致勃起功能障碍。(3)神经性:勃起是一种神经血管活动,勃起功能障碍可由大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢等病变引起。(4)动脉性:各种影响阴茎动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生勃起功能障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化,另外继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可致ED.(5)静脉性:静脉闭合是阴茎勃起的基本过程,其功能正常发挥需要充足的动脉血流入海绵体、海绵体平滑肌正常舒张以及白膜功能正常。上述任何一个功能异常静脉闭合机智将失效,大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。神经-血管慢性疾病容易伴发ED经年龄校正后的完全性ED患病率:心血管疾病的危险因素如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因素。经治疗的心脏病、高血压和糖尿病患者,校正年龄因素后,完全ED患病率分别为39%、15%和28%。(6)医源性:手术创伤(如前列腺切除术、睾丸切除术等)、某些药物(如抗精神病药物、降压药物等)、放射治疗等可引起勃起功能障碍。(7)其它原因:如年龄因素、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病也可导致勃起功能障碍。器质性或心理性差别:器质性ED心理性ED50以上40岁以下ED起病缓慢ED突然发生ED随时间进展ED的程度有变化无晨间勃起仍然晨间勃起ED是完全性的--在所有情况下均不能勃起某些情况下可以充分勃起但其他情况下不能器质性ED是某些慢性疾病的早期表现研究发现,冠心病患者可能在出现症状前4.5年患ED器质性ED的发展是一个渐进的过程,早期治疗有望恢复自发勃起功能。不孕不育专家诊疗平台,欢迎关注
教你初步了解该看哪个科挂号指南:这几种病最容易挂错科 身体不舒服,想去医院看看,很多人第一反应会根据自己的症状选门诊科室,不过现在医院科室越分越细,总是能看到一些患者跑错科室、挂错号,不仅浪费时间,还耽误病情! 拖着难受的身体茫然的站在门诊大厅里,内心不禁有些无助和酸楚。到底哪些病容易挂错号?看完记得收藏,以备不时之需! 1头痛,该挂什么科? A、眼科 B、神经内科 C、耳鼻喉科 D、神经外科 跑错指数:★★★★★ 正解: 头痛,人人都经历过,该挂哪个科,可就没几个人能说清了。实际上头痛需要根据伴随的症状,选择科室。 ●如果看书、写字时,出现头痛并伴有眼眶疼,视觉模糊,眼睛流泪或眼结膜充血,有可能是青光眼或眼内压增高等情况,应该挂眼科。 ●一侧头痛,多为偏头痛或慢性、持续性头痛,与疲劳、紧张有关,如果伴随着失眠、记忆减退、情绪不稳定等情况,可以挂神经内科。 ●如果突然出现剧烈的头痛,且伴有恶心,呕吐,疼痛难忍,多考虑急性的蛛网膜下腔出血,这种情况要挂神经内科。 ●如果头痛时伴有眩晕、耳鸣,或者鼻塞、流脓鼻涕,或鼻涕带血,要挂耳鼻喉科。 ●如果是外伤引发的剧烈头痛、呕吐,并出现神志不清的,建议挂神经外科。 2腿疼,该挂哪个科? A、骨科 B、风湿免疫科 C、内分泌科 D、血管外科 跑错指数:★★★★★ 正解: 出现腿疼的情况时,人们容易在骨科、风湿免疫科、血管外科等科室间混淆。 ●如果出现大腿小腿外侧疼,痛感延伸到屁股,多是坐骨神经受到压迫或刺激,引起的疼痛。这种症状应首先考虑到骨科看看。 ●如果是在运动后,腿部关节出现疼痛,一般要看骨科或骨关节科。 ●如果是踝关节、足趾关节出现红肿疼痛,尤其是在吃海鲜、啤酒后发作,血检发现尿酸升高,可能是痛风的表现,需要看风湿免疫科(或内分泌科)。 ●如果是膝关节、手关节等全身多处关节出现两侧对称性疼痛,早上起床时还很僵硬,可能是类风湿性关节炎的表现,多属于风湿免疫科。 ●如果是长时间坐飞机,或是久坐后出现了小腿肚肿胀(尤其是老年人),手指按压会出现疼痛,建议可以到血管外科检查,看是否是深静脉血栓或动脉血栓导致。 3乳房痛,该挂什么科? A、乳腺外科 B、普通外科 C、皮肤科 跑错指数:★★★★ 正解: 乳房痛,摸着还有小疙瘩,有的人第一反应是挂妇科。其实不然。 ●女性乳房疼痛最常见的原因是乳腺增生,应直接挂乳腺专科。 小窍门:凡是乳房区看得见、摸得着的问题多半是要挂乳腺科。 ●如果您所挂号的医院没有乳腺专科,也可以挂普通外科来寻求帮助。 ●如果乳腺及局部皮肤出现水疱,产生疼痛,考虑为带状疱疹,需要挂皮肤科。 4牙疼,该挂什么科? A、口腔科 B、神经外科 C、耳鼻喉科 D、心内科 跑错指数:★★★★ 正解: 牙疼挂口腔科,没毛病。不过三叉神经痛的症状、耳鼻喉科部分疾病的症状,有时跟口腔科疾病非常相似,容易混淆。下面3种情况需要分清。 ●如果是一侧面部或是上下颌,出现剧烈的放射性疼痛,考虑为三叉神经痛,一般需要挂神经内科科或疼痛科。 ●如果牙疼得连另一侧的嘴和脸都感到疼痛、鼻塞时,有可能是耳鼻部感染,可以挂耳鼻喉科。 ●如果牙痛伴有牙齿发麻,颈部、下颌部发紧,需警惕是心脏疾病的信号,应挂心内科。 5肚子痛,该挂什么科? A、消化内科 B、妇科 C、泌尿外科 跑错指数:★★★★ 正解: ●如果出现一般的腹痛(痛感不剧烈),且按压时腹部疼痛能有所减轻,考虑为内科腹痛,可以看消化内科。 ●如果腹部疼痛比较剧烈,且按压时痛感明显加重,一般考虑为外科腹痛,建议挂普通外科或者急诊腹痛。 ●如果是下腹坠痛且伴有阴道出血,可能得挂妇科了。 ●如果肚子痛的同时伴有尿频、尿痛、尿急等尿道症状,需要挂泌尿外科。 6胸痛,该挂什么科? A、心内科 B、呼吸科 C、胸外科 D、血管外科 跑错指数:★★★ 正解: ●如果经常在劳累、紧张时出现胸痛,每次疼痛大概几分钟到十几分钟,休息可以缓解,多是心脏缺血的表现,需要去心内科就诊。 ●如果胸痛伴有咳嗽、深吸气或呼气时加重,多为胸膜、肺部疾病,如胸膜炎、肺炎等,建议去呼吸科或胸外科就诊。 ●如果运动后突然出现剧烈胸痛,并伴有呼吸困难,考虑为气胸(高压性气胸)的情况,需要挂胸外科。 ●如果胸部及前胸后背突然出现撕裂性疼痛,并伴有血压升高,这种情况较危险,需要及时挂血管外科。 7男性“那里”不舒服,该挂哪个科? A、泌尿外科 B、男科 C、肾内科 跑错指数:★★★ 正解: ●如果男性出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难,可以挂泌尿外科或男科。 ●如果腰部的痛感蔓延到下腹部及尿道口处,出现一阵阵的疼痛、灼热(并有异常分泌物出现),可以挂泌尿外科或男科。 ●如果腰痛合并血尿(眼睛可见到的红色尿液)、发热、单侧腰痛、排尿不适症状时,需要去肾内科就诊。 ●如果男性出现勃起功能异常、性功能异常,或是男性生殖问题,可以挂男科。 ●如果出现尿量异常减少或夜尿明显增多,建议肾内科就诊。 挂号小贴士: 选对科室很重要,选对专家更重要。因为同一科室的医生,主攻的疾病方向也可能不同。挂号之前,要查查医生最擅长治疗什么病哦!